Beachten Sie, dass kommerzielle, wo die zierliche, aber alternde Frau reden wird wie sie kürzer geworden? Und dass, wenn Sie das gleiche Problem hatte, sollten Sie ‘mit Ihrem Arzt sprechen. ”
Nun, ich weiß nicht empfehlen Rücksprache mit Ihrem Arzt aus irgendeinem Grund, wenn Sie wirklich krank sind.
Aber was ist mit meinem Knochenmineraldichte (BMD) Test, protestieren Sie? Was ist, wenn ich versteckt Osteoporose und mein Bein rastet aus, während ich auf der Eisbahn pirouhetting bin?
Die Sperrung des Frakturen bei älteren Menschen, in den Hüftknochen, und zwar der Schenkelhals, die mit erheblichen Verlust der Mobilität.
Häufiger treten Brüche in den Wirbelkörpern (Knochen in der Wirbelsäule) zugeordnet ist, die in der Regel sind nicht mit Schmerzen verbunden, sie kann eine Verbeugung des Rückens, und Kurzatmigkeit führen.
Knochendichte oder wie dick Ihre Knochen sind, wird derzeit unter Verwendung eines Knochendichte-Test (BMD).
Normale Werte für diese Tests auf, wie weit der Patient die Ergebnisse von denen der zugrunde die durchschnittliche gesunde junge Frau mit etwas namens t Partituren. Allerdings Knochendichte in der Regel mit dem Alter abnimmt, und daher gibt es keinen Grund zu glauben, dass diese notwendigerweise ein Grund zur Besorgnis.
Zum Beispiel, wenn Sie eine Frau, die BMD-Tests erhält und folgt den WHO-Kriterien sind, besteht eine 50% Chance, dass Sie mit Osteoporose im Alter von 72 (T-Score von weniger als -2,5) diagnostiziert werden, und eine gute Chance, Ihr Arzt medikamentöse Behandlung empfehlen. Ihr Risiko für eine Osteopenie (T-Score unter -1,0), für die Ihr Arzt kann Medikamente empfehlen “verhindern” Osteoporose ist 50% im Alter von 52. Mit anderen Worten, entsprechend den Richtlinien, sollte mindestens der Hälfte der postmenopausalen Frauen werden Medikamente gegen Osteoporose. Und noch mehr Frauen “Osteopenie” (dh Verlust von Knochen mineraldensity, die nicht stark genug, um für Osteoporose qualifizieren) und die Einnahme von Medikamenten zu “verhindern” Osteoporose. Allerdings Empfehlungen für so viele Frauen zu Knochen Medikamente einnehmen machen keinen Sinn.
Osteoporose wird häufig mit Bisphosphonaten wie Fosamax (Alendronat), Actonel (Risedronat), Boniva (Ibandronat), Didronel (Etidronat), Skelid behandelt ( Tiludronat), Aredia (Pamidronat) und Zomeda (Zoledronat). Knochenumsatzmarker von Zellen, die sogenannten Osteoblasten und Osteoklasten reguliert.
Während die Osteoblasten bauen bestehen Knochen Bereich werden die Osteoklasten brechen Knochen in einem anderen. Dies führt zu einem Gleichgewicht im normalen Knochen. Was sind die Bisphosphonate Medikamente nehmen ist das Abschalten der Osteoklasten, so dass der Knochen nicht gebrochen, wodurch eine Verlangsamung der Verlust an Knochenmasse Dichte mit Alterung. Aber auch Ausschalten der Osteoblasten, so daß, wenn es eine Fraktur, erscheinen nicht heilen. Alle Studien haben gezeigt, dass Bisphosphonate BMD erhöhen und verringern das Risiko von Wirbelfrakturen bei Frauen mit Osteoporose (T-Score von weniger als -2,5). Aber was ist die Bedeutung einer Wirbelfraktur? Wirbelfraktur ist lediglich eine Verringerung der Höhe des Wirbels um 20% auf radiologische Untersuchungen wie MRT definiert. Um eine Wirbelfraktur auf diese Weise definiert haben, müssen Sie nicht auf Schmerz, Änderung in der Haltung, oder überhaupt nichts Was ist die Materie zerbricht? Die meisten Studien, einschließlich der Phase III Alendronate Osteoporosetherapiestudie dem Fracture Intervention Trial (FIT), die Fosamax International Trial (FOSIT) und der Wirbelsäule Wirksamkeit mit Risedronat-Therapie (VERT) studycollectively in Tausenden von Frauen mit Osteoporose auf der Basis durchgeführt BMD, nicht zeigen eine Reduktion von Hüftfrakturen, die Art der Fraktur am deutlichsten mit bleibenden Behinderungen verbunden. In Bezug auf Frakturen in anderen Teilen des Körpers, gemeinsam als Frakturen (in Orten wie dem Schlüsselbein oder am Handgelenk) die Ergebnisse sind gemischt, mit unterschiedlichen Ergebnissen je nachdem, ob es eine Vorgeschichte von Frakturen und anderen Faktoren.
Die Hip Intervention Program (HIP) Studie untersuchte die Wirkung von drei Jahren von Risedronat oder Placebo in 9331 Frauen über 70 Jahren mit dramatischen Verluste der Knochendichte (T-Score von weniger als -4) mit -2,5 als regelmäßige Osteoporose) oder T-Score von weniger als -3 mit einem Risikofaktor für Hüftfrakturen, wie Neigung zu fallen. Insgesamt 2,8% der Frauen auf Risedronat erlitten Hüftfraktur gegenüber 3,9% unter Placebo, eine Differenz von 1,1%, obwohl statistisch signifikant war nicht sehr beeindruckend. In der einzigen Studie von Männern to date, hat Bisphosphonate nicht verhindern schmerzhafte Wirbelkörperfrakturen oder Frakturen, einschließlich Frakturen der Hüfte.
Und was über die Behandlung nach drei Jahren? Die Einbeziehung der Aufklärungskampagnen über Osteoporose ist, dass dies eine Krankheit, für die Sie brauchen, um für den Rest Ihres Lebens zu behandeln ist.
Aber gibt es Beweise für Zusatznutzen der Langzeitbehandlung, oder vielleicht schaden? Die Studien, die ich oben besprochenen zeigten, dass nach fünf Jahren gibt es keinen Nutzen.
In anderen Worten nach fünf Jahren sind sie nicht mehr zu funktionieren scheint. Wie konnte das sein?
Auch wirken Bisphosphonate durch Hemmung der Osteoklasten, die Zellen, die den Knochen abzubauen handeln. So obwohl sie BMD erhöhen für ein paar Jahre, auf lange Sicht verringern sie Knochenumsatz. Tiere, die mit Bisphosphonaten behandelt wurden, eine Abnahme der Knochenstoffwechsels. Frauen auf Alendronat wurde festgestellt, dass bis zu zwei Jahren nach einer Fraktur zu heilen, und hatte deutlich die Knochenbildung auf Biopsie unterdrückt. Auf lange Sicht Bisphosphonate verringern kann die Fähigkeit der Knochen zu Bruch zu widerstehen, so dass Knochen brüchiger. Sie sind auch nicht metabolisiert, was bedeutet, dass sie Bisphosphonate Sie nehmen jetzt in den Knochen für das Leben sein, was zu einer langfristigen Reduzierung der Knochenumsatz.
Dieser Rückgang Knochenumsatz zugrunde die gruseligsten mögliche Nebenwirkung von Bisphosphonaten: Osteonekrose. Osteonekrose ist eine Degeneration des Knochens im Kiefer, die eine Operation erfordern.
Osteonekrose wurde in “Fossy Jaw” oder “Phossy Jaw”, die Arbeiter im 19. Jahrhundert Spiel entwickelt, dass Fabriken ausgesetzt Phosphor gesehen. Der Phosphor würde in den Knochen des Kiefers zu bekommen, ähnlich wie die Bisphosphonate zu tun, und stoppen Knochenumsatz, was zum Tod des Knochengewebes. Das Ergebnis war so schmerzhaft und entstellend, dass es manchmal Menschen dazu geführt, sich selbst zu töten.
Obwohl die meisten Fälle von Osteonekrose des Kiefers bei Patienten mit Knochenmetastasen oder Myelom mit intravenösen Bisphosphonaten behandelten Patienten berichtet wurden, gibt es Jetzt Schwellenländern Fälle traten bei Patienten, die das Medikament nur für die nahm “Prävention von Osteoporose.” Dies zeigt, dass es diejenigen gibt, für die es wenig potentielle Nutzen und leider viel zu Bisphosphonate.
Insgesamt 15 Fälle von Osteonekrose mit oralen Alendronat berichtet worden, ein mit oralen Risedronat und ein zu verlieren mit Ibandronat für die Behandlung von Osteoporose oder Morbus Paget (eine Erkrankung, die Knochen schwach und brüchig macht).
Bottom line genommen? Wenn Sie nicht über eine Geschichte der Fraktur diese Medikamente nicht viel helfen.
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